低位直肠吻合术_Di Wei Zhi Chang Wen He Shu

一 概述

实行妇科手术时，往往需要处理某些肠道手术，低位直肠吻合术主要用于晚期卵巢癌播散于子宫直肠陷凹，严重侵蚀直肠前壁者。在处理卵巢恶性肿瘤时，较为彻底地清除恶性转移病灶，往往需要切除部分直肠，以提高术后生存率，且避免了患者难以接受的结肠腹壁造瘘。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）按一般阴道手术前准备。

（2）肠道准备。

（3）必要时行乙状结肠钡剂检查。

三 适应证

晚期卵巢癌播散于子宫直肠陷凹，严重侵蚀直肠前壁者。

四 手术步骤

1.游离直肠。

2.吻合端做袋形缝线。

3.放置缝合器。

4.钉合肠壁。

5.取出吻合器。

6.缝合肠系膜及盆底腹膜并固定吻合肠管。

五 术后并发症

吻合口瘘，出血，感染，狭窄。

六 术后护理

1.给予有效广谱抗生素预防和控制感染。

2.严密观察体温、腹痛及大便情况。

3.注意外阴清洁。

4.有橡皮引流条者48小时取出。

5.持续导尿1周。

6.术后7天拆线。

7.术后10天左右出院。

七 术后饮食

术后禁食5～7天，其后逐渐由流质饮食过渡到普食。禁食与流质饮食期间给予营养支持疗法。