耻骨上膀胱造瘘术_Chi Gu Shang Bang Guang Zao Lou Shu

一 概述

耻骨上膀胱造瘘术在妇科应用的目的是为了引流膀胱内尿液，避免经尿道放置导尿管刺激、影响膀胱或尿道阴道瘘修补伤口的愈合。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

（1）术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。

（2）前腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗，用新洁尔灭消毒。

（3）术前将导尿管置入膀胱，冲洗后，用冲洗盐水充盈，导尿管留置，末端夹钳。

三 适应证

尿潴留引流。

四 手术步骤

手术大体步骤：①仰卧位略头低脚高位。②作耻骨上正中切口。③显露膀胱前壁。④切开膀胱前壁。⑤探查膀胱。⑥缝合膀胱前壁。⑦引流、缝合。

现在有一次性穿刺造瘘套装，使得该手术更加简便。

五 术后护理

1.耻骨上膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出，以免尿渗至周围组织。

2.术后鼓励病人多饮水。

3.每日更换床边消毒引流袋1次。

六 注意事项

1.膀胱壁上的动脉出血，必须当即结扎出血，以免回缩再出血。

2.分离腹膜反折时，应避免分破，以防漏尿，污染腹腔。

3.伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防长期引流后膀胱挛缩。