卵巢功能缺如综合征_Luan Chao Gong Neng Que Ru Zong He Zheng
一 概述
卵巢功能缺如综合征又称女性去势综合征，起源于卵巢功能丧失，雌激素缺乏，主要表现为自主神经功能紊乱，从而引起全身和局部出现一系列症状的一组症候群。
二 病因
卵巢功能缺如综合征的病因系因手术、放疗、疾病破坏或切除了卵巢，使卵巢功能丧失，雌激素水平下降所致。
三 临床表现
本征的临床表现与患病年龄有密切关系。
1.青春期
前卵巢被切除或破坏者，一般并不出现卵巢功能缺如综合征的症状，但生殖器和第二性征发育障碍，也无月经初潮。青春期后如果丧失卵巢功能会出现严重的症状，这些症状和体征类似于更年期综合征的表现。
（1）全身症状 首先表现为绝经，其次以自主神经功能失调症状为主，表现为潮热和畏寒、皮肤蚁行感和脾气性格方面的改变，如急躁、忧虑、抑郁、易激动、记忆力减退、思想不集中、多疑，以及表现为类冠心病症状，如血压升高、心悸、头痛、头晕、眩晕、全身乏力。
（2）局部症状 可有泌尿生殖道改变，如阴道萎缩、变短，阴道外口缩小，尿频、尿急、尿痛和排尿困难。阴道上皮变薄，糖原减少，阴道分泌物减少。
2.绝经期
丧失卵巢功能患者已适应低雌激素水平，因此也不出现卵巢功能缺如综合征的症状。
四 检查
激素水平检查、分泌物检查、B超检查子宫与卵巢。
五 诊断
根据病史和临床表现、实验室检查及必要的辅助检查，诊断并不困难。
六 治疗
药物治疗以激素疗法为主。雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服、注射、经皮吸收。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等，价格及用法不同，可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女应用雌激素时，如有子宫，需要定期补充孕激素。
1.激素替代疗法
在青春前期去势者，进入青春期后给予激素替代治疗，主要促进生殖器和第二性征的发育，定期使用性激素以模拟正常月经周期。生育期妇女使用性激素的目的一方面是减轻症状，另一方面是为了延缓衰老，改善性生活质量。目前国内常用的雌激素有戊酸雌二醇或雌二醇1，于服药第12或15天加用孕激素共21或28天后停药。一般停药后可来月经，于月经第5天开始另一治疗周期。
2.雄激素疗法
雄性激素有维持性功能和抑制促性腺激素的作用，在调节自主神经功能方面，亦有一定作用。只有当大量长期使用时，才有导致男性化的副作用，应予以重视。
3.雌激素和雄激素合并使用
适用于高龄生育期妇女，两种激素有相互拮抗作用，能减轻各自单独使用时所致的副作用，对促性腺激素抑制作用方面有协同作用，并促进蛋白合成代谢，增强体质和预防骨质疏松。
4.男、女性激素前驱物质或中间代谢产物的应用
如雌三醇既可以控制症状，又不会使子宫内膜增殖。
5.自主神经调节剂或精神安慰剂
如谷维素、维生素B6、更年康、逍遥散、活力源、佳容片、谷氨酸、奋乃静、地西泮、植物药（如利芙敏）等，以调节神经精神症状。
