滴虫性外阴炎_Di Chong Xing Wai Yin Yan

一 概述

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫可以寄生在人体内而不引起临床症候，某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状。主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播。也可从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

二 病因

阴道毛滴虫是一种寄生在人体阴道及泌尿道的具有鞭毛的真核生物，虫体有丰富的微丝微观系统，可使滴虫变形为阿米巴样，伸出伪足黏附损伤的宿主细胞。滴虫寄生于阴道内可引起黏膜充血水肿、上皮细胞脱落以及白细胞炎症反应，但感染引起的临床症状程度不同，且可导致慢性感染，这与虫株的毒力、寄生环境的理化因素以及宿主的免疫功能状态有关。

三 临床表现

潜伏期为4～28天。25%～50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

四 检查

取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

五 诊断

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。

六 治疗

1.药物治疗

口服甲硝唑，一日1～2次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心、腹泻、眩晕、头痛、皮疹及粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

2.性伴侣的治疗

主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。

3.其他特殊治疗

外用中药洗剂。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。