足部三关节融合术_Zu Bu San Guan Jie Rong He Shu

一 概述

足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节，矫正畸形，并恢复其功能。足部三关节融合术适用于12岁以上残留僵硬的马蹄内翻畸形者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻。

2.术前准备

配备充气止血带；合适的固定器械如螺钉。

三 适应证

12岁以上残留僵硬的马蹄内翻畸形者。

四 禁忌证

全身情况不良或手术区域皮肤有感染病灶；能采用软组织手术或较局限的骨性手术纠正畸形者；12岁以下儿童。

五 手术步骤

手术大体步骤：①在足背外侧，自第2楔状骨向后延伸至外踝下做一斜切口。②切开深筋膜及十字韧带，切开跗骨窦内脂肪后，再切开并剥离部分骨膜，在伤口深部显露跟距关节。③将伸趾短肌在跟骨前外附丽处切开，向远侧翻开，切开跟骰关节囊以显露跟骰关节，剥离距骨颈上外部的骨膜，切开距舟关节囊以显露距舟关节。④切除跟骨和距骨关节面，切除适量的楔形骨质。横行切除跟骰关节面，切除距舟关节面。适当修整骨面，使三处骨面有良好接触。保留取下的骨质，去除软骨部分，作为松质骨植骨，植于各关节周围。⑤分层缝合。

六 术后并发症

皮肤坏死、胫神经损伤、假关节形成和矫正不足或矫正过度等。

七 术后护理

术后用短腿石膏托固定足踝部于矫正位。抬高患足，密切观察患肢血循环。术后12～14天拆线，6周可在足底石膏外加橡皮垫行走，固定至骨愈合。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。