胫骨内髁骨软骨病_Jing Gu Nei Ke Gu Ruan Gu Bing

一 概述

胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。本病好发于黑人儿童，主要表现为弓形腿。

二 病因

原因不明，有人认为这是因黑人儿童下地行走较早（平均为10个半月）而白人儿童较晚（15个月）的缘故。过早地行走使胫骨内侧骨骺受力过度，造成软骨发育紊乱导致畸形。亦有人认为本病是因非洲黑种民族喜欢将小孩背在身上，从而导致儿童两髋外展、膝内翻，胫骨内侧骨骺的压力增加。

三 临床表现

本病主要表现为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型（6～13岁），后者少见，常因外伤及感染所致，畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位，多数婴儿有弓形腿，要到1岁后才自然矫正。因此，在2岁前不应冒然诊断为本病。

四 检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查。X线表现为：受累侧小腿向内弯曲，呈膝内翻畸形，胫骨内髁增大，其上方关节面向内、下、后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展，且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化，胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷，内侧半月板代偿性异常增厚，以维持关节的稳定。

五 诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

六 治疗

在治疗上，膝内翻畸形严重者可行胫骨上端截骨术，宜早期进行。在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者。