跟骨骨骺骨软骨病_Gen Gu Gu Hou Gu Ruan Gu Bing

一 概述

跟骨骨骺骨软骨病又称Sever病或Haglund病，由Haglund于1907年首先描述，Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死。好发于爱好运动的8～14岁少年，女多于男，大多为单侧，也可为双侧。

二 病因

由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。

三 临床表现

主要为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛，患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧，患儿因此不能参加体育活动。检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。

四 检查

X线片上可见跟腱附着处有软组织肿胀，跟骨体与骨突之间的间隙增宽。骨突形状不整齐，变扁或碎裂，较健侧小，密度较高，有时呈分节状或斑点状致密影。与骨骺相对应的跟骨部分变得粗糙不平。骨突常为2～3个骨化中心，彼此不融合。有人指出，正常跟骨骨突可有几个骨化中心，且形态可各异，密度较高，边缘也可不整齐，与本病表现近似，故诊断应密切结合临床。

五 诊断

根据临床表现及X线表现可确立诊断。

六 治疗

病变轻时可让患儿少走路，少站立，避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力，抬高鞋跟1～2cm或更换松软的皮鞋，症状可自行消失。如果局部肿痛较重，并伴有滑囊炎，可局部注射醋酸曲安奈德（确炎舒松）以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4～6周，拆除石膏后可配合理疗和热敷。

七 预后

本病属自愈性，预后良好。