干啰音_Gan Luo Yin

一 概述

干啰音是一种持续时间较长，带有“音乐性”的呼吸附加音。干啰音持续时间较长，吸气和呼气相均可听到，但以呼气时为明显，其强度和性质易改变，在瞬间内可明显增减。干啰音按音调的高低可分为高调和低调两种。高调干啰音又称为哨笛音，用力呼气时期音调常呈上升性，多来源于较小的支气管或细支气管，因较常见于支气管哮喘，故又称之为哮鸣音。低调干啰音又称鼾音，多发生在气管或主支气管。发生在主支气管以上大气道的干啰音，不易听到。

二 病因

干啰音的产生可以有多种原因。当气管，主支气管有炎症的存在，其管壁黏膜发生水肿，充血，分泌物增加，甚至发生支气管平滑肌痉挛，于是气管及主支气管管腔变窄。此外，干啰音也可能由于气管或主支气管中有赘生物（肿瘤），或异物，或有较多较稠的分泌物，致使管腔变窄或部分阻塞而产生。还有少数情况是由于气管或主支气管被其外面的肿物或淋巴结压迫而导致管腔狭窄而形成。

三 常见疾病

干啰音多见于慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管肺炎，肺气肿，支气管内膜结核，支气管肿瘤，支气管内异物，以及心源性哮喘等。

1.慢性支气管炎、肺结核、肺炎等炎症感染时，呼吸道因局部气道黏膜充血、水肿，产生气道狭窄，或呼吸道分泌物干结附于管壁而产生气道狭窄。根据发生狭窄的气道管径大小而产生不同音调的干啰音。

2.支气管痉挛，如支气管哮喘、喘息性支气管炎和部分肺气肿，当气道受到刺激后，呼吸道平滑肌收缩，由于小气道无软骨环支撑，气道明显狭窄；支气管黏膜水肿及腺体分泌物增加进一步加重小气道狭窄。这种干啰音多出现于中小气道，又称哮鸣音，其音调高，呼气时明显。

3.心源性哮喘可在患者肺部听到哮鸣音的同时，还可在双肺听到细湿罗音。

四 治疗原则

针对病因给予积极治疗。