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肺充血_Fei CHong Xue

概述

肺充血(Pulmonary congestion)是肺毛细血管内血液过度充满,是由左心衰竭所引起的肺部充血。分为溢性(又称主动性)充血和阻塞性(又称被动性)充血。前者是流入肺内的血流量增多,流出量亦增多或正常,导致肺毛细血管过度充满。后者则因血液流人量正常或增加,而流出量减少,引起肺的瘀血性充血。肺充血主要发生在高温炎热的季节。在长时间肺充血的基础上,由于肺内血液量的异常增多,致使血液中的浆液性成分渗漏至肺泡、细支气管及肺间质内,引起肺水肿。


病因

1.溢性(主动性)

肺充血主要是长时间过度拥挤、闷热、吸入大量热空气导致。

2. 阻塞性(被动性)

充血主要发生于代偿机能减退的心脏疾患,如心肌炎、心脏扩张以及各种中毒性疾病引起的心脏衰竭。此外,心包炎时,心包内大量的渗出液影响了心脏的舒张,引起肺静脉回流受阻;胃肠胀气时,胸腔内负压减低和大静脉管受压迫,肺内血液流出发生困难,均能引起瘀血性肺充血。


临床表现

呼吸困难、持续性咳嗽和咳痰,加上原有心脏病的症状,呼吸困难可逐渐加重,患者不能平卧,甚至因突然气喘而自梦中惊醒。此外,还有发绀及心跳加速等。随着疾病发展,患者咳褐色痰、浆液状痰或血色泡沫痰。

体格检查示呼吸频率超过正常的4~5倍,听诊两侧肺底湿啰音,眼球突出,脉搏加快,听诊第二心音增强,体温升高。


检查

1.体格检查

肺部听诊肺泡音增强,叩诊呈鼓音,脉搏频数。主动充血时脉搏强而有力,心音增强;被动充血时,脉搏弱,心音也弱。

2.X线检查

近肺门阴影增大,两肺内肺野有增粗的肺纹理,肺尖和肺底较清晰。肺门血管搏动增强。


诊断

结合左心衰竭病史,咳血色泡沫痰、呼吸困难等症状以及X线检查检近肺门处肺纹理阴影增加可协助诊断。


治疗

针对左心衰竭的治疗是消除症状的主要措施。