氨甲环酸_An Jia Huan Suan

一 概述

氨甲环酸（Tranexamic acid）为抗纤维蛋白溶解性氨基酸，能竞争性对抗纤溶酶激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，并有抑制纤溶酶的蛋白溶解活性。作用与氨甲苯酸相似，对纤维蛋白溶解活性增高所致出血效果好，作用较6-氨基己酸强10倍，较氨甲苯酸2倍。

二 适应证

1.主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

2.也适用于富有纤溶酶原激活物的脏器外伤或手术出血，如前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等。

3.用于人工流产、胎盘早剥、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多。

4.用于眼前房出血及严重鼻出血。

5.中枢神经系统的轻症出血（如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血），应用本药止血优于其他抗纤溶药，但有并发脑水肿或脑梗死的危险。对重症有手术指征的患者，本药仅作辅助用药。

6.用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作频率，降低严重程度。

7.用于血友病患者（缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ）：

（1）发生活动性出血，可联用本药治疗。

（2）口腔手术后，可用于防止或减轻术后出血。

8.尚用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗剂。用于治疗溶栓过量所致的严重出血。

三 临床应用

口服、静注或静滴：0.25～0.5g/次，3～4次/日。肾功能减退者需根据血清肌酐水平调整剂量。

四 不良反应

1.本药不良反应较氨基己酸少，可出现腹泻、恶心及呕吐，较少见的有经期不适（经血凝固所致），偶有药物过量引起颅内血栓形成和出血。2.因本药可进入脑脊液，注射后可有视物模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，与注射速度有关，但很少见。

五 注意事项

有活动性血管内凝血和血栓形成倾向患者禁用；泌尿道手术后，血尿的患者慎用；本品不能阻止动脉出血。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）慎用。由于本品可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。本品与其他凝血因子（如因子Ⅸ）等合用，应警惕血栓形成。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）