即刻种植_Ji Ke Zhong Zhi

一 概述

即刻种植（immediate implant）是指在拔除牙的同时将种植体植入牙槽窝的一种种植方式。传统的种植治疗方案是拔除患牙，待拔牙窝愈合3~6月后再进行种植体植入术。但拔牙可导致该位点牙槽骨的迅速吸收，引起种植区域骨量不足；同时，拔牙后牙龈萎缩，也影响修复后的美观效果。1978年，有学者首次报告在新鲜拔牙窝内植入种植体。近年来，随着种植外科技术的改良和植骨材料性能的不断完善，即刻种植已成为一项疗效可预测性好的技术，可作为口腔种植临床诊疗的常规手段之一。

二 适应证和禁忌证

1.适应证

种植区局部无急性炎症，植入的种植体能获得良好的初期稳定性，可以通过骨引导再生获得良好的骨重建的，均可考虑即刻种植。具体如下：

（1）不伴有大量骨丧失的外伤性失牙

（2）不能进行牙髓治疗的牙体病牙

（3）无法留存的牙周病牙

（4）根折需拔除的患牙

2.禁忌证

（1）急性炎症期的根尖周病和牙周病牙

（2）患牙周围软组织蜂窝织炎

（3）下牙槽神经管、上颌窦和鼻腔底解剖位置限制种植体获得初期稳定性

三 即刻种植的优缺点

1.优点

减少手术次数，缩短治疗周期；最大限度地利用骨量植入种植体。

2.缺点

拔牙创伤比其他类型种植更难达到初期术口关闭。种植体与拔牙窝形态大小不一致使即刻种植比其他类型种植更难获得良好的初期稳定性。

四 手术步骤

1.微创拔牙与拔牙创处理

2.备洞与植入种植体

3.关闭创口

4.术后护理

五 预后

即刻种植应在单根牙拔除，风险低的病例中，由经验丰富、技巧娴熟的医生开展进行。在病例选择前应进行风险评估，不推荐在多根牙拔除、吸烟、拔牙区有急性感染的患者中行即刻种植。即刻种植多在前牙区或前磨牙区开展，低笑线、厚龈型、唇侧骨板较厚的患者美学效果较好。

六 注意事项

1.与常规种植手术后注意事项相同，或遵从医嘱；

2.术后温凉饮食，禁食过硬的食物；

3.过渡假牙经过医师调整才可以戴用；

4.术后三天唾液混血丝正常。术后早期（一周）局部肿胀和皮肤颜色改变均属正常。

参考文献

1.刘宝林，林野，李德华.口腔种植学.北京：人民卫生出版社，2011.

2.林野. 口腔种植学.北京：北京大学医学出版社，2014.

3.王兴，刘宝林.中国口腔种植临床精粹. 北京：人民军医出版社，2013.

4.Lang NP，Pun L，Lau KY，et al.A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Implants Res，2012.