脱发_Tuo Fa
一 概述
脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。
二 病因
1.雄激素性脱发
为常染色体显性遗传,其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。
2.神经性脱发
精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。
3.内分泌脱发
毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病，如产后、更年期脱发。
4.营养性脱发
毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。
5.物理性脱发
常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。
6.化学性脱发
化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。
7.感染性脱发
各种病原体的感染是毛发疾病中一类重要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。
8.症状性脱发
某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。
9.先天性脱发
发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。
10.季节性脱发
一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致脱发，秋冬之际不易脱发，因为这时期温度下降毛孔闭合。
三 检查
1.头发的牵拉检查
头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2～8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。
2.内分泌检查
性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义；血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。
3.营养代谢检查
营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12μg/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于 1.78μmol/L（100μg/dL)或FEP/Hb大于4.5μg/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。
4.其他检查
系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以 HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋病患者，70%以上T辅助因子（TH）下降至0.15x109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5x109/L。
四 诊断
脱发可经皮肤科医师视诊确诊，但需要根据病史、临床表现及检查进行病因诊断。
五 治疗
1.可用米诺地尔酊外擦, 非那雄胺口服，头皮毛发种植术也是重要的选择之一。
2.病理性脱发应治疗基础疾病，身体康复后头发会重新长出。
3.化学性脱发不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。
4.物理性脱发不要使用易产生静电的塑料梳子和塑料头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。
5.营养性脱发应加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。
6.肥胖性脱发要少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。
