急性尿潴留患者护理_Ji Xing Niao Zhu Liu Huan Zhe Hu Li

一 概述

急性尿潴留（Acute Urinary Retention,AUR）起病急骤，多数表现为疼痛和强烈的排尿欲望，膀胱内逐渐突然充满尿液而不能排出。需要与表现为无痛性、数小时甚至数天无排尿的慢性尿潴留进行鉴别。AUR主要表现为下腹部胀痛，辗转不安，有排尿的感觉但不能自行排出，有时从尿道溢出部分尿液（充溢性尿失禁），但不能减轻下腹部疼痛。一些患者也会伴有胸闷、心慌、头晕、出汗及口干等症状。引起急性尿潴留发病的原因有很多，如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、麻醉术后（全麻、硬膜外及腰麻）、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石、创伤（脊髓损伤、骑跨伤、骨盆骨折等）、压力性尿失禁术后、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。治疗原则是解除病因，恢复排尿。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.排尿异常。

3.潜在并发症，如感染、肾功能不全等。

三 护理措施

1.心理护理

做好患者的安抚工作，解释急性尿潴留的发病病因和治疗过程，消除患者不必要的焦虑和紧张情绪，使患者心情放松，以最佳的心情状态配合并参与治疗。

2.诱导排尿

如利用流水声、热敷诱导排尿，也可采取手握冰块，或使患者双手指垂于水中的方法诱导排尿。

3.针灸治疗

尿潴留针灸治疗有较好的效果，一般选穴阴陵泉、足三里、奂元、膀胱俞、肾俞等。

4.导尿

当诱导排尿和针灸治疗无效时，应立即导尿。导尿时，应使尿液分段排出，以防膀胱内压突然下降而引起休克或膀胱出血。

5.耻骨上膀胱造瘘术

如果不能经尿道操作解除尿潴留，则行耻骨上膀胱造瘘术。对有下腹部手术史的患者，需要在超声引导下进行。最后，如果耻骨上膀胱穿刺造瘘也不可行，就只能选择开放性膀胱造瘘术，此方法作为最后的选择。

6.对于尿道口狭窄或包茎所致的AUR

可选择尿道口扩张或包皮环切术治疗。

四 健康宣教

1.指导患者及家属掌握诱导排尿的方法，如听流水声、热敷、按摩下腹部等。按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，帮助排尿，注意不要用力过猛，以免造成膀胱破裂。

2.注意合理饮食，以清淡、易消化为主，忌辛辣、刺激性饮食。多饮水，以利排尿。戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

3.指导患者尿急时应立即排尿，避免憋尿。

4.避免着凉受寒。

5.遵医嘱定期复诊，积极治疗引起尿潴留的原发病。