横行带蒂包皮瓣尿道成形术_Heng Xing Dai Di Bao Pi Ban Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形，1971年Asopa报告用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道，即横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术。Duckett改良Asopa术式于1980年报告了将阴茎头隧道技术与带蒂横行包皮瓣技术相结合的一期尿道成形术。该术式目前已成为广泛应用的经典术式。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

（4）麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术适用于尿道口位于阴茎干的中段或近段，背侧包皮充裕者。

四 手术步骤

手术大体步骤：① 4号丝线贯穿阴茎头做牵引。②距冠状沟做环行切口。③矫正下曲。④切取包皮瓣。⑤分离皮瓣血管蒂。⑥缝合皮管。⑦切割阴茎头隧道。⑧吻合尿道。⑨修复阴茎创面。⑩耻骨上膀胱穿刺造口。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，术视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

术后4～5天拆除网眼纱，6～7天拆线，12～14天拔除支架引流管，并关闭膀胱造口管试行排尿，若排尿通畅，2天后拔除造口管。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。