肾上腺髓性脂肪瘤切除术_Shen Shang Xian Sui Xing Zhi Fang Liu Qie Chu Shu

一 概述

肾上腺髓性脂肪瘤为良性无内分泌功能的肿瘤，瘤组织以含成熟的脂肪及骨髓细胞而被命名。本病出现临床症状，不难作出术前诊断，需行手术治疗。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

同一般肾及肾上腺手术，勿需特殊皮质内分泌激素准备。

三 适应证

出现临床症状，瘤体直径>5 cm者，都为手术指征。有的术前虽难以确定，亦应手术探查。

四 手术步骤

手术大体步骤：①经腹切口者，则在进人腹腔后分别探查左、右肾上腺。②左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，则完整切除；若系增生，则可将增生的腺体切除。③右侧肾上腺及肿瘤：按前法剥离切除。④同侧肾受累，包括肾实质及肾血管，可连同肾整块切除。⑤手术应连同包膜完整地摘除，勿使瘤组织破碎或遗留部分瘤组织，避免术后再度生长。

五 术后并发症

术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开、发热、皮下气肿、高碳酸血症等。

六 术后护理

血压、脉搏完全稳定后，始可下床活动。胃管、尿管、引流管保持通畅。进行健康宣教。

七 注意事项

观察血压、脉搏，如无内出血、休克表现，则无需特殊治疗，预防感染药物。

八 术后饮食

患者无腹胀，肠鸣音恢复后即可开始进食，应减少奶类等产气饮食。