痈疮_Yong Chuang

一 概述

痈疮（ulcerative carbuncle），即痈疽恶疮。是溃疡的一种，指葡萄球菌侵害多个毛囊和皮脂腺而发生的感染。常发于头颈后面及背部，糖尿病患者较易发病。其症状主要是初起皮肤红肿明显，质软无头，疼痛剧烈。快速扩散成按之较硬，呈紫红色隆起的疙瘩，界线不清。此时轻者无全身症状；重者可有发热恶寒，头痛恶心等。而后中央逐渐见脓变软，可能全身发热持续不退。破溃后流出黄色质稠脓液，痈溃烂成蜂窝状。痈发无定处，随处可生，因发病部位不同，有各种不同命名。如:颈痈、背痈、脐痈等等。

二 病因病机

此病多由外感六淫、饮食不节、或外来伤害，致使肌卫不和，气血凝滞，经络瘀阻，郁热蕴盛而成。热气乘之，热胜于寒，则血肉腐败，化为脓，脓溃之后，其疮不瘥，故曰痈疮。

三 临床表现

呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。其易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。

除有局部剧痛外，患者多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈疮易并发全身性化脓性感染。

四 辨证施治

1.内治法

证候：巨大痈疮或多处痈疮，高热，身痛，便秘，舌红，脉洪数者。治则：荡涤热毒，解毒透脓。主方：治痈疮肿毒方。方药：花粉、大黄(体壮者大黄可加量)、皂角刺、穿山甲、乳香、没药、薄荷、蜈蚣。水煎服，日1剂，分2次服。同时根据每一病人、每一时期具体情况，辨证施治。

2.外治法

（1）外敷：用守宫焙干，研为末，调油敷涂。益母草水煮，洗抹患处。胡麻炒黑。捣烂敷涂。新鲜马齿苋、蒲公英、败酱草等捣烂敷于患处。

（2）局部处理：初期红肿阶段，已有破溃者，可用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应作手术治疗。

五 饮食调理

烟、酒、鱼、虾、肉、香草、蟹黄等发物不可食，甘露茶之类凉性饮料，亦不可饮之。同时注意患者的一般状态调理，确保营养支持。