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直肠内套叠手术_Zhi Chang Nei Tao Die Shou Shu

概述

直肠内套叠应首先行非手术治疗,如指导饮食,多饮水,多吃纤维性食物,养成定时排便的习惯,必要时使用栓剂或灌肠。长期保守治疗无效,才考虑手术治疗。临床上多使用多排缝合固定术。


手术方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻、骶麻或局麻。

2.术前准备

(1)术前3~5天进半流食,术前1~2天进清流食。

(2)内服泻药。

(3)机械性肠道灌洗。

(4)口服抗生素。

(5)维生素K 4~8mg,4次/日。注意水与电解质平衡。

(6)全胃肠道灌洗法。


适应证

直肠远端内套叠,距肛缘8cm以内。


禁忌证

上段直肠内套叠,距肛缘8cm以上。


手术步骤

手术大体步骤:①扩张肛门至4指;②多排缝合固定,在直肠后壁及两侧分别用肠线纵行折叠缝合松弛的直肠下端黏膜;③多排缝合中间可注射硬化剂,加强固定效果。


术后并发症

部分患者术后仍有便秘、肛门部坠胀及疼痛、排便不全感等。


术后护理

平时少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食,多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物,保持大便畅通。


注意事项

1.男性应避免在直肠前壁操作,以防损伤前列腺及尿道。

2.术中要注意无菌操作,防止伤口感染。

3.缝合时,要注意下宽上窄,防止上端形成瓣膜,有碍排便。


术后饮食

术后仍需注意多食纤维素食物,多饮水及多活动,如术后不注意“三多”治疗,便秘症状仍可能持续存在。