潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术_Qian Mao Nang Zhong Ji Dou Dao Qie Chu Yi Qi Feng He Shu

一 概述

骶尾部囊肿因所在部位不同，名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等，常因继发性感染后形成相应的窦。潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术适用于骶尾部囊肿和在中线上小型感染的窦道。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻

2.术前准备

（1）刷洗皮肤3天，每天2次，每次5min。术前剃去骶尾部毛发。

（2）术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片，了解窦道及与骶尾骨的关系。

（3）腰骶部及肛周剃毛。

（3）必要时温盐水灌肠。

（5）手术前1天应用肠道抗生素。

三 适应证

骶尾部囊肿和在中线上小型感染的窦道。

四 禁忌证

有感染的囊肿及窦道不宜一期缝合。

五 手术步骤

1.手术大体步骤

①先用探针探查窦道走向、深浅、范围。用亚甲蓝从窦口注入。

②根据探查结合骶尾部表皮色素沉着范围，用电刀做一梭形切口。

③窦道底部，做大块切除。

④切开两侧臀大肌上方筋膜，将两侧肌肉和筋膜游离，缝合于中线。

⑤修剪创缘皮肤，间断缝合皮下及皮肤。

六 术后并发症

伤口感染及窦道复发。

七 术后护理

1.平卧位。

2.术后第3天可大便，便后坐浴。

3.术后24h可更换敷料，以后每天一次。两周后创面组织健康、平整可考虑植皮。

4.酌情使用抗生素。

八 注意事项

1.病变组织要切净，以防复发。

2.臀大肌游离及缝合要避免张力。

九 术后饮食

当天流食，以后改软食或普食。