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肾阴阳两虚_SHen Yin Yang Liang Xu

概述

肾阴阳两虚(consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang),肾阳虚的症状为 “寒”,腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不顺畅或失禁,遗尿,男子性功能下降,更可有阳痿,女子不孕,有时还出现水肿,精神萎靡、舌淡、体胖等;肾阴虚的症状为“热”,主要有肺热、咽燥、腰膝部位酸软,头晕或耳鸣,听力下降,口干咽燥,烦 热,手足掌心发热,晚上出汗,大便干结,男子遗精等症状,脉搏细弱无力或脉搏细弱快速,舌苔偏红等症状等。肾阳虚若未得到及时有效的调治,不断发展,使肾阳虚损日久,肾阴无以化生,以致肾阴阳俱虚,并使肾中精气也遭耗损,称之为肾阳阴虚证,这种阳阴两虚证系从肾阳虚证发展而来。在肾阳虚证为主的同时,也见腰膝酸软,潮热,心烦不安等肾阴虚证的临床现象。治以右归饮。


病因及常见疾病

肾阳虚若未得到及时有效的调治,不断发展,使肾阳虚损日久,肾阴无以化生,以致肾阴阳俱虚,并使肾中精气也遭耗损,称之为肾阳阴虚证。治以右归饮。


检查

面色晄白,形寒肢冷,便溏,呼吸气粗或促,小便清长,浮肿,腰背冷痛伴虚寒为辨证要点。易于感冒,面色苍白或晄白,腰膝酸痛,疲乏无力,夜尿量多于日尿量,食欲差,皮肤干燥,性功能减退,头昏耳鸣,心悸,失眠、健忘。舌胖嫩,有齿印。舌淡,苔白或腻,脉弦细或数。或苔无而舌面光,舌红。出现肾阴阳虚症状的疾患较多,多数为功能性的,但某些器质性病变,如急慢性肾病也可发展至肾阴阳虚证,临床检查常有肾功能、尿液检查异常,血压异常等,治疗可参照肾阴阳虚证辨证治疗。


鉴别诊断

1.肾阳虚(俗称命门火衰)

有阳虚的临床表现:如畏寒、肢冷、小便清长、面色晄白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。

2.肾阴虚(俗称肾水不足)

除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现:如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。

3.肾气虚

气短自汗、倦怠无力、面色晄白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。


治疗原则

治以右归饮,即:熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞、炙甘草、附子、肉桂。此方阴阳并补,益肾填情。严格地说,肾阴虚证同时合并肾阳虚汪,而以肾阴虚证为主,故清以左归饮。