三维超声心动图_San Wei Chao Sheng Xin Dong Tu

一 概述

三维超声心动图能够直接显示心腔的立体形态，不需要对心室腔做任何几何学假设。也不受病变时心腔不规则的几何形态的影响，因此较二维超声测量法更加准确，三维容量测量法为三维体积法，当立体数据库建成后，确定图像的显示模式，调整图像的参考切面，然后对选择的感兴趣区进行提取。

二 操作方法

当立体数据库建成后，确定图像的显示模式，调整图像的参考切面，然后对选择的感兴趣区进行提取，选择一个起始切面，并调整出5mm的平行的平面间隔。用轨迹球或鼠标手动勾划心内膜面积，计算机即可计算出所有切面的容积之和。新兴实时三维超声心动图选择三维图像中的5个点，即可获取心室容积的变化曲线，以评价心脏的整体收缩功能。

三 临床应用

1.冠心病  

实时三维超声心动图可判定缺血心肌节段的分布范围。还可诊断冠心病的并发症，如显示室壁瘤、诊断缺血性二尖瓣反流等。

2.先天性心脏病

实时三维超声可模拟手术途径，对先天性心脏病，房、室间隔缺损的部位、形态、大小及其在心动周期中的变化进行直接的动态观察，对缺损的周边毗邻关系、残端大小提供明确的描述，因此可应用于选择适合介入封堵术的患者，并进行术中监测、术后随访。

3.心肌病

实时三维超声能对扩张型心肌病的心室扩大、心室功能进行影像学诊断，也能够显示肥厚型心肌病的异常心肌，也可用于限制型心肌病的鉴别诊断。

4.瓣膜病变  

实时三维超声能准确显示瓣膜的形态，精确测定瓣口狭窄的程度，相比之下，二维超声在测定二尖瓣狭窄时，因易受显示瓣尖部切面角度的影响，故测量精确度与操作者经验有关，而实时三维超声相对不受操作因素的限制。

四 临床意义

1.从不同角度模拟外科手术野的三维重建，再现病变组织的三维空间，无论是对临床医生术前的理解，还是对术中应急措施的制定均有所帮助，在医疗教学实践中更直观易懂，便于理解。

2.三维超声心动图与二维超声显像比较，在二维基础上又多了一维空间，重建图像提供的信息量及对细微结构的分辨率远胜于二维法，易于被超声工作者与临床医生理解和接受，提高了超声诊断的准确性与可靠性。

3.动态显示功能，特别是在心血管领域内，易于明确心血管病变在动态情况下的立体形态、病变范围和邻近结构的相互关系，对疾病的诊断与治疗有极大的应用价值。