眼红外线辐射伤_Yan Hong Wai Xian Fu She Shang

一 概述

红外线的生物效应主要是热效应。红外线易被深色物体所吸收，高强度的红外线使组织坏死、蛋白质凝固。远红外线只能穿入组织0.5cm左右，几乎完全被角膜及房水吸收，近红外线可穿透组织3cm而达视网膜，在虹膜及视网膜均被色素所吸收。因此红外线产生的热能可损伤葡萄膜、黄斑部、视网膜脉络膜等。

二 病因

1.短波红外线引起的白内障

红外线易透入透明介质而达眼内，屈光间质无血管，散热性能差，加上邻近的葡萄膜能吸收大量放射线，故易受到损害而形成白内障。若红外线集中于黄斑部可致黄斑部损伤。

2.日光性视网膜脉络膜烧伤

主要由短红外线及可见光经屈光间质曲折聚集点，所产生的热能致视网膜脉络膜灼伤，多见于裸眼观察日食引起。青年人及正视眼多见。

三 临床表现

1.短波红外线引起的白内障

红外线白内障的典型改变常从后极部开始，初为晶体后皮质有一小墨渍样车轮状或盘状浑浊，也可呈蛛网状浑浊，中心有亮光结晶，具有浑浊较薄、边界清晰的特点。前囊的浅层可以剥落、游离卷曲，在前房中自由飘动。

2.日光性视网膜脉络膜烧伤

主要症状最初为耀光感，继之畏光、光幻觉及色觉异常。24小时后，飘动的黑影成为致密暗点，可为暂时或永久性中心暗点。视力下降至0.5～0.1以下，且有视物变形。眼底检查：病变仅限于黄斑区，轻者黄斑部颜色变暗；重者则水肿隆起，呈灰色，有小出血点；典型者黄斑中心凹有黄白小点，围绕色素斑点严重者可形成穿孔、视网膜剥离等。

四 检查

1.检查有无辐射线接触史及辐射性致伤史。

2.视野、眼底荧光造影等检查。

五 诊断

1.有接触红外线的病史。

2.眼睑及面部皮肤常有色素沉着。

3.视力逐渐下降，有时有复视。

4.早期晶体后极部呈灰白色石棉状光泽或呈现金黄色结晶体光泽。最后晶体全部混浊。

六 治疗

1.短波红外线引起的白内障

对早期红外线白内障患者，应脱离红外线辐射环境，如果晶体已完全浑浊、视网膜功能正常时，可行白内障摘除术。

2.日光性视网膜脉络膜烧伤

受伤后可服用皮质激素、维生素B、血管扩张剂。还可用散瞳剂滴眼及球后注射激素等。

七 预防

选戴合适的防护眼睛。镜片内含有氧化亚铁及GRB无色镜，对红外光谱的吸收率均在90%以上。不可直视太阳。