上斜肌悬吊后徙术_Shang Xie Ji Xuan Diao Hou Xi Shu

一 概述

上斜肌悬吊后徙术可有效矫正由于上斜肌功能亢进而引起的内旋转斜视。悬吊后徙术系借缝线悬吊，使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合，故不如后徙术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。

（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。

（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（5）术前照常规像。

三 适应证

1.患眼上斜肌强或下斜肌弱，或另眼下直肌弱的下斜视，以及A型斜视伴上斜肌过强者的首选术式。

2.Brown综合征。

四 禁忌证

患眼上直肌弱或下直肌强，或另眼上斜肌弱发生的下斜视。

五 手术步骤

1.做暴露上斜肌止端肌腱的结膜切口，分离并暴露上斜肌及上直肌。

2.用一斜视钩或缝线将上直肌向下牵拉，用另一斜视钩将结膜向颞侧牵拉，在上直肌颞侧分离周围的筋膜及肌间膜，暴露上斜肌附着点。用斜视钩钩出上斜肌肌腱，在肌腱止端后1.5mm处用6-0尼龙线或可吸收缝线做套环预置缝线。

3.从肌腱止端剪断上斜肌，再将预置缝线穿过附着点，牵拉上斜肌至所需后徙处，结扎缝线。

4.缝合球结膜。

六 术后并发症

复视，视力减弱，睑裂异常，睑球粘连等。

七 术后护理

1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3～4周。

2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，以免污染。

3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。