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色觉异常_Se Jue Yi Chang

概述

色觉异常(color anomalopia)指视觉器官对色觉的感受缺乏或不能。临床上分色弱或色盲两种。色盲是指辨色能力消失;色弱是指对颜色辨认能力降低。色觉异常者在择业方面受到一定限制,因此色觉检查已作为体格检查的常规项目。临床出现辨色困难,可累及红绿色或影响黄-蓝和红-绿。治疗针对原发疾病。


病因及常见疾病

1.先天性色觉异常

遗传因素。多为双眼。除全色盲外,通常有正常的视网膜功能。一般仅累及红绿色。

2.后天性色觉异常

由视网膜视神经下部枕叶皮质等病变引起。包括黄斑、视网膜、视神经的疾病。多有视功能的异常,常影响黄-蓝和红-绿。


鉴别诊断

1.先天性色觉障碍

多为隐性遗传,即有色盲男性将遗传基因(X染色体)经过其女儿传给外孙(男性)一代。多为双眼。除全色盲外,通常有正常的视网膜功能。一般仅累及红绿色。

2.后天性色觉障碍

可由黄斑、视网膜、视神经和枕叶皮质疾病引起。可以是单眼,如为双眼二者受累的程度可不同。多有视功能的异常,常影响黄-蓝和红-绿。视网膜病是以蓝黄色障碍为主。视神经病以红、绿色障碍为主。如视网膜色素变性。视网膜脱离、血管痉挛性视网膜病变、老年黄斑变性早期均可导致蓝色色觉异常。


检查

1.全身检查

须注意除外能引起后天性色觉异常的某些全身病变。如神经系统检查可除外枕叶皮质病变。

2.眼部检查

应注意视力、瞳孔、眼底、视野等常规检查。特别是眼底检查,要详细了解视网膜、视神经、黄斑部病变情况,有助于继发性色觉异常的诊断。

(1)假同色图:常称为色盲本。是目前最广泛使用的检查方法。

(2)彩色绒线团挑选法:在一堆混有各种色彩的绒线团中,以某种颜色为要求,让被检查者从中挑选相似的颜色。

(3)FM-100色彩试验:将分装4盒的85个可移动的色相子,在固定照明下,按颜色变化规律排列,每盒限定2分钟。将排好色相子背面的号码记录在记分纸上,画出极性图,并将其分与记录纸上分号比较,统计其总错误分数,可做色觉异常分型及定量分析。

(4)色觉镜:利用红光与绿光适当混合成黄光的原理,记录红绿光匹配所需的量,以判断红绿色觉异常。

(5)D-15色盘试验:由二组各15个色相子组成,记录其排列顺序,按图表要求记录后画出曲线,以判断色觉异常。

3.器械检查

为明确视神经、视网膜及黄斑病变的详细诊断,可行眼底荧光血管造影、电生理检查。还可通过CT检查诊断引起色觉障碍的颅内病变。


治疗原则

针对原发疾病进行治疗。