脾火_Pi Huo

一 概述

脾火，证候多同胃火。本证常因饮食不节，嗜食辛辣香燥之品，过食肥甘之物，或嗜酒；或素体阳盛，外邪入侵化火；或气郁日久化火等，导致胃火炽盛，灼伤胃络，损伤胃津，胃失和降。

二 病因病机

饮食不节，嗜食辛辣香燥之品，过食肥甘之物，或嗜酒；或素体阳盛，外邪入侵化火；或气郁日久化火等，导致胃火炽盛，灼伤胃络，损伤胃津，胃失和降。其病位在胃，乃属实证、热证。

三 临床表现

消谷善饥，胃中嘈杂，灼热阵痛，或食入即吐，或吐血、鼻衄、齿衄，或牙龈肿痛、溃烂，伴口渴口臭，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

四 辨证施治

（一）内治法

1.胃热证

证候：胃火上攻，齿龈肿痛，或牵引清窍，或面发热，或牙宣出血，口气臭热，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。治则：清胃泻火。主方：清胃散加味。方药：黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。用法：水煎煮，取汁250～300毫升，分2次微温服，每日一剂。

若多食善饥，嘈杂口干，舌燥喜饮者，去升麻加玄参、麦冬、石斛、五味子、天花粉；若牙龈肿痛，口臭便秘者，加大黄；鼻衄、齿衄者去升麻加龙胆草、白茅根。

2.热迫血行

证候：吐血，衄血，便秘溲赤；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结；舌苔黄腻，脉数实者。治则：泻火解毒，燥湿泄热。主方：泻心汤加味。方药：黄连、黄芩、白芨、丹皮、炒栀子、大黄、地榆炭。用法：水煎煮，取汁250～300毫升，分2次微温服，每日一剂。

胃脘灼痛，吐血紫暗或鲜红，大便色黑者，加三七粉或云南白药调服；若出血过多，气随血脱，证见面色苍白，四肢厥冷，汗出脉微者，急服独参汤益气固脱，并配合中西医结合抢救。

（二）外治法

1.清胃膏

大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。

2.三黄平胃散

用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜汁调敷胃脘部。

五 预防保健

禁食辛辣香燥肥甘食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。宜于清淡易消化之品。若有吐血或便血的患者，宜进流质或半流质饮食，大出血者应予禁食。

1.石膏粥

生石膏、粳米，用水三大碗，煮至米烂，约得清汁两大碗，每日2次，每次30～60毫升。

2.竹叶地黄粥

淡竹叶、生地黄、粳米，加清水l000毫升。先将两药用中火煮30分钟，捞出药渣，放入米煮至汤稠，频频饮之，每日1～2剂。

3.葛根粥

葛根粉、瓜萎根粉、乌梅、生甘草、麦冬、白茅根、粳米，加清水1500毫升。先用水煮乌梅、甘草、麦冬、白茅根30分钟，捞出药渣，再放入葛根、花粉与粳米煮至米烂，即可食用。每日2次，每次适量。以上各方均适于胃热或胃热伤津之消渴、胃脘痛患者。