麻痹性臂丛神经炎_Ma Bi Xing Bei Cong Shen Jing Yan

一 概述

麻痹性臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。

二 病因

病因未明，可能与感染、变态反应等有关。

三 临床表现

多见于成人，常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病，表现一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力，肌萎缩，近端重，远端轻。锁骨上下窝或腋窝等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。

四 检查

1.脑脊液检查

蛋白和细胞可轻度升高。

2.肌电图

可有失神经性改变。

五 诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

六 鉴别诊断

常需与颈神经根炎、颈部和肩部肌肉的炎症、肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。

七 治疗

1.急性期患肢应休息，可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。

2.局部理疗：如蜡疗、超短波等有良效。

3.肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用，可用强的松口服。

4.神经营养药：胞二磷胆碱、维生素B₁等口服。

5.神经阻滞疗法：以5%利多卡因于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松。疼痛较剧时可用卡马西平口服。