关节强直_Guan Jie Qiang ZHi

一 概述

关节强直（ankylosis）指人体关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态。关节强直一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些患者早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。 

二 病因及常见疾病

引起关节强直的原因概括为：

1.细菌性

如化脓性关节炎、骨关节结核等所致的关节强直；

2.无菌性

如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等。

3. 常见疾病

（1）风湿骨病：发热伴关节肿痛、关节畸形、关节强直、关节疼痛、关节肿大等。

（2）小儿黏多糖贮积症：鼻梁低、脆性X综合征、耳聋、肝脾肿大、关节强直等。

（3）颞下颌关节强直：关节强直、进食困难、牙关紧闭等。

（4）强直性脊柱炎：背脊痛、晨僵、持续性腰痛伴有晨僵、打喷嚏等。

三 检查

1.关节主动、被动屈伸功能部分或全部丧失。

2.磁共振检查、X线检查等以排除是否有关节骨性损害，以及是否有骨化性肌炎病变所致的强直。

四 鉴别诊断

1.类风湿性关节炎

常累及腕关节和近端指间关节，早期一般不累及远端指间关节，90％以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。

2.骨关节炎

手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节（Heberden结节）、近端指间关节（Bouchard结节）或第一腕掌关节；极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。

3.银屑病关节炎

也常累及远端指间关节，但多伴有甲周皮肤或指甲损害，全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。

五 治疗原则

针对病因进行治疗。对症治疗可辅以中药即服用活血化瘀、舒筋止痛，滑利关节，防止炎性反应的药物。