子宫肌瘤切除术_Zi Gong Ji Liu Qie Chu Shu

一 概述

子宫肌瘤切除术系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。

（2）阴道准备。

（3）肠道准备。

（4）术前用药。

（5）留置导尿管。

（6）备血或准备自体回输血。

三 适应证

1.子宫肌瘤引起月经增多、贫血，药物不能纠正，或影响生育者。

2.宫颈肌瘤需保留生育功能。

四 禁忌证

1.怀疑肌瘤有恶变者。

2.合并急性感染者。

五 手术步骤

1.开腹探查

2.浆膜下肌瘤手术：带蒂者于蒂部钳、切、缝扎。无蒂者可在肌瘤周围做环状切口挖出。

3.壁间肌瘤手术：阻断子宫血流，切开包壁，牵引肌核，切除肌瘤，缝合瘤腔，缝合浆膜肌层；松解止血带或止血钳，关腹。

六 术后并发症

出血，肌瘤复发。

七 术后护理

1.术后当日可给静脉止血药。

2.术后明显发热者，应查明原因，进行针对性处理。

3.术时子宫超过3个月大者，术后肠道功能恢复后给予复旧子宫药物。

4.其他护理方法同一般剖腹子宫手术。

八 注意事项

术后最好避孕1年，至少应半年。

九 术后饮食

一般在肛门排气后开始饮少量水，如无不适，可吃流质，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通饮食。