阔韧带肌瘤切除术_Kuo Ren Dai Ji Liu Qie Chu Shu

一 概述

阔韧带肌瘤切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。阔韧带内肌瘤可分为真性和假性。真性阔韧带内肌瘤可生长在阔韧带、子宫卵巢韧带和卵巢和子宫血管周围组织。这种肌瘤与子宫不相连。假性阔韧带内肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）同妇科腹部手术。

（2）了解对生育的要求，并对病人及家属谈清子宫能否保留的可能性，及子宫肌瘤复发的可能。

（3）宫颈刮片检查癌细胞。

（4）术前做诊断性刮宫术，特别有月经异常者，以排除子宫内膜病变。

（5）大的宫颈肌瘤，术中会遇到一定困难，必要时在术前安放输尿管导管，做好肠道消毒准备。

三 适应证

1.肌瘤较大，或产生压迫症状。

2.年轻病人，需保留生育功能者。

四 禁忌证

1.怀疑肌瘤恶变者。

2.合并有子宫内膜病变者。

3.宫颈有严重病变。

4.有急性感染。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.切开腹壁。

2.探查肌瘤大小、部位、与子宫和宫颈的关系，子宫上有无肌瘤。辨认输尿管、圆韧带的位置。

3.切断、缝扎圆韧带。

4.肌瘤突向下前方时，应将膀胱腹膜反折打开。

5.缝合阔韧带空腔。

6.缝合腹壁。

六 术后并发症

输尿管损伤，出血，肌瘤复发。

七 术后护理

1.同一般妇科腹部手术。

2.长期随诊注意有无复发肌瘤。

3.加用抗生素预防感染。

八 术后饮食

一般在肛门排气后开始饮少量水，如无不适，可吃流质，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通饮食。