结肠平滑肌瘤_Jie Chang Ping Hua Ji Liu

一 概述

结肠平滑肌瘤非常少见。病因不明，可能与慢性刺激、胚原性等因素有关。以腹痛、消化道出血、大便习惯改变、腹部包块为主要临床表现。手术切除为主要治疗方法。

二 病因

通常认为与慢性刺激、胚原性和粪便中甲基膽蒽浓度过高有关。

结肠平滑肌瘤生长在肠壁的肌层或黏膜肌层，少数来源于血管肌层，肿瘤多为单发，生长方式分为肠腔內、肠腔外、肠壁內及向腔內腔外同时生长，以腔內生长者多见。瘤体分为球形、半球形、分叶状，边界清楚，无包膜。

三 临床表现

结肠平滑肌瘤无特异性症状，临床表现为腹痛、消化道出血、大便习惯改变、腹部包块及肠梗阻。腹痛较常见，多数为隐痛或胀痛，包块小于3厘米时，腹痛少见。消化道常有间断小量出血，时间长短不等，偶发大出血。出血原因为包块供血不足、缺血、坏死、表面溃疡形成所致。

四 检查

1.结肠镜活检

结肠镜活检对黏膜下型的平滑肌瘤的诊断有所帮助。

2.X线检查

X线特征：壁间型因肿瘤小而不产生X线征象；黏膜下型呈边缘整齐的圆形充盈缺损，黏膜皱襞变薄，出现典型的“脐样中心”的溃疡或深入充盈缺损的窦道，长大时出现肠外软组织肿块影。腔内外型均可造成腔内充盈缺损和腔外压迫的双重征象。

3.超声波及CT检查

超声波和CT检查可了解包块的位置、大小、与肠壁的关系及有无囊性变，对肿瘤的性质具有鉴别诊断意义。

五 诊断

根据病史、临床表现和辅助检查诊断结肠平滑肌瘤较为困难，常发生误诊。结肠平滑肌瘤应与阑尾脓肿、脂肪瘤、结肠腺瘤、结肠癌及肠外肿块相鉴别。

六 治疗

结肠平滑肌瘤的治疗主要为局部手术切除。结肠平滑肌瘤发病率低，预后较好。