乳腺结核_Ru Xian Jie He

一 概述

乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。

二 病因

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

三 临床表现

多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液；少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

四 检查

1.X线检查；

2.B超；

3.乳腺导管造影；

4.电脑红外线扫描；

5.乳腺冷光源透照；

6.乳房热图检查；

7.乳腺细胞学检查；

8.乳腺病理学检查。

五 诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。

早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后，诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色，皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织，有时可以找到结核杆菌。

六 治疗

1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。

2.病变局限一处者，可切除病灶，一般应避免切除乳房；如病灶较大，可作全乳房切除术；有原发病灶患者，在手术后仍需继续抗结核治疗。