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经皮冠状动脉腔内成形术_Jing Pi Guan Zhuang Dong Mai Qiang Nei Cheng Xing Shu

概述

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段,扩张球囊使狭窄管腔扩大,血流畅通。


适应证

1.冠状动脉单根或双根病变,病灶比较局限<20毫米;无钙化,不累及重要的分支。

2.心功能良好的稳定型心绞痛,一支或两支冠状动脉阻塞。

3.近期内(<6个月)闭塞的血管疗效优于冠状动脉旁路术后堵塞。


禁忌证

1.严重心肾功能不全。

2.冠状动脉多支广泛性弥漫性病变。

3.冠状动脉完全阻塞伴严重钙化的病变。

4.病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者。

5.出血性疾病。

6.心力衰竭,休克者。


术前准备及手术方法

1.术前准备

向患者介绍的目的、方法及注意事项。减轻其紧张、恐惧心理。术前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘过敏试验。

2.操作方法

具体操作是穿刺股动脉或桡动脉,将一根管端有小球囊的特制导管,顺着动脉血流在X线透视下,慢慢送到心脏的冠状动脉。到冠状动脉的狭窄部位时,可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变,使血管内径增大,从而改善心肌供供血,缓解胸痛症状,减少心肌梗死的发生。


临床意义

目前PTCA已在世界上许多国家广泛开展,创伤小、恢复快和安全性高,目前PTCA的治疗范围,随着医务人员技术熟练,导管器械改进,已从治疗单纯病变扩大到复杂病变,从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死,从治疗冠状动脉的单支狭窄病变扩大到多支病变等。