支气管肺泡灌洗液细胞分类_Zhi Qi Guan Fei Pao Guan Xi Ye Xi Bao Fen Lei
一 概述
支气管肺泡灌洗术（BAL）是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采取肺泡表面衬液进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法，是一项较新的肺部疾病检查方法。一般需要行纤维支气管镜检查时采集支气管肺泡灌洗液（BALF）标本。经过单层纱布过滤，再经过800r/min离心10min后，上清液用于化学和免疫学检查，沉淀物用于显微镜检查。BALF细胞学检查包括细胞计数和细胞分类，计数除上皮细胞及红细胞以外的所有细胞，经每毫升回收液的细胞总数表示，细胞分类可用沉淀物制定涂片或用细胞离心器进行。
二 临床意义
支气管肺泡灌洗液检查主要用于肺部感染的病原学诊断、恶性肿瘤检查和对间质性肺疾病的诊断、疗效评价和预后评估等。
1.有核细胞计数和分类计数
中性粒细胞增多见于细菌感染；淋巴细胞增多见于病毒性感染等；嗜酸粒细胞增多见于支气管哮喘、嗜酸粒细胞增高性肺炎等。
2.淋巴细胞亚群分析
BALF中淋巴细胞增多，可用单克隆抗体进行淋巴细胞亚群分析。例如CD3、CD4、CD8、HLA-DR等以有助于发病机制的研究。
3.癌细胞
检查出癌细胞有利于肺部肿瘤的诊断。诊断呼吸道原发性或继发性恶性肿瘤有较好效果，也包括周围性肺癌、弥漫性肺恶性肿瘤（如支气管肺泡癌）、小细胞肺癌等。但BALF检查结果受癌类型和肿瘤大小的影响，以腺癌和肺泡癌阳性率最高。
三 正常值参考范围
吞噬细胞：95±2.9%；中性多核细胞：＜1.0%；淋巴细胞：0.7%～10%；嗜酸细胞＜1.0%。
