血轻链定量_Xue Qing Lian Ding Liang

一 概述

B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，产生能与相应抗原发生特异性结合的抗体，称为免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）。可分为免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）五类。免疫球蛋白的分子结构分为重链和轻链两部分，五类免疫球蛋白的重链不同，而轻链只有两型，即κ型和λ型。κ型多于λ型，约为2:1。多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病，好发于中老年，其临床表现、体征复杂多样，易造成误诊。多发性骨髓瘤的发病机制是由于骨髓中异常浆细胞过度增生，导致血液中产生大量单克隆免疫球蛋白，又称M蛋白。M蛋白由单一类型的重链和单一类型的轻链构成，因此患者血清中常能检测到大量单一类型的轻链增多，即κ增多或λ增多。故测定血中的轻链对多发性骨髓瘤的诊断、分型及病情监测有重要意义。

二 临床意义

血轻链定量测定可用于多发性骨髓瘤的诊断。如患者血中出现单一型轻链异常增多，而另一型往往减少，破坏了κ/λ＝2∶1的比值，则应高度怀疑多发性骨髓瘤的可能。此外，自身免疫性疾病、肿瘤、感染、肝硬化、急慢性肝炎等血中轻链也可增多，但一般均表现为κ、λ同时增多，其比值不变；肾病、自身免疫病、糖尿病等患者尿中也可出现κ、λ同时增多。

三 正常值参考范围

KAP：598～1329mg/dl；LAM：280～665mg/dl。