髂嵴剥离术_Qia Ji Bo Li Shu

一 概述

髂嵴剥离术用于髋屈曲挛缩畸形的治疗。髋关节屈曲挛缩畸形是指髋关节处于屈曲位不能伸直者，主要是由于屈髋肌挛缩及筋膜韧带挛缩变短、异常姿势及肌力不平衡等三种因素作用的结果。髋屈曲挛缩畸形可影响膝关节的伸直，膝关节如长期处于屈曲位，则可发生膝后软组织挛缩，形成膝屈曲畸形。目前认为对轻度髋屈曲挛缩畸形只行髂嵴剥离术，沿髂嵴边缘入路，剥离附丽于髂嵴附近的肌肉。对严重的髋屈曲挛缩畸形可行髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术，以同时矫正骨质结构畸形。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

三 适应证

12岁以下的髋屈曲挛缩或成人的轻度髋屈曲挛缩。

四 禁忌证

伴有骨质结构畸形者。

五 手术步骤

①沿髂嵴做弧形切口，切开深筋膜。②沿髂嵴切开骨膜及肌附丽点，将臀肌、阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌向下推至髋臼上缘处，并将股直肌直头从髂前下棘处切断，再将深筋膜和髂胫束切断。③缝合皮下组织和皮肤，剥离的部分不缝合。留置引流管或引流条。

六 术后并发症

血肿感染；股外侧皮神经损伤。

七 术后护理

术后用负压引流管或橡皮引流条48～72小时拔除，护理局部加压包扎，以防血肿。护理臀部垫高，保持髋关节于轻度过伸位。3周后逐渐锻炼关节功能。

八 注意事项

要彻底止血，消灭死腔。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。