甲巯咪唑_Jia Qiu Mi Zuo

一 概述

甲巯咪唑（Thiamazole）是硫脲类抗甲状腺药物，其化学成分是甲巯咪唑，为带刻痕的圆形薄膜衣片。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

二 适应证

1.甲亢的内科治疗

适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者。也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。

2.甲状腺危象的治疗

除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。

3.术前准备

为了减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前两周左右加服碘剂。

三 临床应用

成人开始时每天30mg，可按病情轻重调节为每日15～40mg，每日最大量60mg，分次口服，病情控制后，逐渐减量，维持量：1日5～15mg，疗程一般12～18个月。小儿：开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。维持量约减半或按病情轻重调节。

四 不良反应

1.不良反应多发生在用药首二月，较多见的有皮肤瘙痒和皮疹，可停药或减量或换用其他制剂。

2.严重不良反应为血液系统异常，轻度的有白细胞减少，严重的有粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，因此，在治疗开始后应定期检查血象。罕见的不良反应有肝炎，可发生黄疸，应定期检查肝功。肝功能异常患者慎用。丙硫氧嘧啶较其他硫脲类药物与肝毒性的相关性更大，其中无症状的肝损害较常见，如肝酶升高等，但肝炎、肝坏死等严重反应少见。肾功能不全者应减量。

3.其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、头痛、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见的不良反应有间质性肺炎、肾炎和脉管炎等。

五 注意事项

孕妇及哺乳期妇女、结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者禁用。外周血白细胞数偏低；对硫脲类药物过敏；肝功能异常患者慎用。如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药。严重副作用为血液系统异常，因此，在治疗开始后应定期检查血象。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）