膀胱尿道膨出修补术_Bang Guang Niao Dao Peng Chu Xiu Bu Shu

一 概述

尿道膨出通常与膀胱膨出相伴，患者常发生张力性尿失禁。传统的手术治疗是行阴道前壁修补术加Kelly缝合，但大多数病人症状缓解呈暂时性。对于膀胱尿道膨出多取经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术，手术治愈率一般在50%，关键问题是术后复发，张力性尿失禁远期效果差。因此手术应取腹阴联合途径。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

膨出阴道壁如有磨损或溃疡，术前应坐浴至痊愈；绝经后妇女宜雌激素短期应用，使萎缩的阴道上皮增厚以利于手术级术后愈合。

三 适应证

尿道膨出伴膀胱膨出。

四 禁忌证

1.膀胱壁僵硬，纤维化，弹性差，不能内翻成具有一定容量的膀胱腔者。 

2.膀胱有癌变。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.取膀胱截石位。

2.行下腹正中或耻骨上横切口。

3.分离耻骨后间隙。

4.缝吊阴道旁缺损。

六 术后并发症

膀胱损伤、输尿管损伤、出血、感染、复发。

七 术后护理

术后使用预防性抗生素并保持外阴清洁。予以补液，准确记录出入量，维持水电解质平衡。注意预防并发症。尿管护理等。

八 注意事项

出院后短时间内避免重体力劳动；保持大便通畅；避免长期频繁咳嗽；避免过多增加腹压的活动；加强盆底肌及耻骨肌锻炼。术后定期随访。

九 术后饮食

术后给予流质或半流质饮食，保证大便通畅。