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膀胱横断术_Bang Guang Heng Duan Shu

概述

3岁以上儿童如无神经系及泌尿系器质性病变,夜间入睡后无意识地排尿称遗尿症。通常随着年龄的增长,绝大多数遗尿症患儿能自愈。凡16岁以后仍出现上述症状者称成人遗尿症。除夜间遗尿外,白天尚有尿频、尿急及紧迫性尿失禁者称遗尿综合征(enurotic syndrome)。膀胱横断术成人遗尿症或遗尿综合征。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

手术前尿道留置导尿管。准备输尿管导管2根。


适应证

1.由于16~21岁病人遗尿症尚有自愈的机会,故本手术适于21岁以上的病人。

2.药物及其他非手术治疗无效者。

3.泌尿系统及神经系统无器质性病变。

4.麻醉下膀胱容量正常。


手术步骤

手术大体步骤:①切口:下腹部正中切口。②膀胱切开及输尿管置管。③横切膀胱后壁。④膀胱横断后,其两侧及后壁切缘需游离1cm以上。⑤膀胱缝合及造口。⑥放置引流。


术后并发症

1.出血。

2.伤口漏尿;感染。

3.输尿管损伤。


注意事项

1.保持膀胱造口管引流通畅。如出血较多,可经尿道留置导尿管作持续膀胱冲洗,以防血块形成。

2.耻骨后引流条于术后48~72小时拔除。

3.应用抗生素预防感染。

4.膀胱造口管于术后7~10天拔除。


术后饮食

视患者肠功能情况逐渐恢复正常饮食。