膀胱颈V-Y成形术_Bang Guang Jing V - Y Cheng Xing Shu

一 概述

膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般采用低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。儿童用全身麻醉或低位椎管内麻醉。

2.术前准备

（1）并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。

（2）并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。

三 适应证

严重的膀胱颈梗阻用经尿道膀胱颈电切术治疗无效，常与膀胱颈楔形切除术并用。

四 禁忌证

1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。

2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。

以上为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口，游离膀胱颈。②切开膀胱颈。③膀胱颈缝合。④膀胱造口或经尿道留置气囊导尿管。⑤放置引流。

六 术后并发症

1.出血。

2.漏尿。

3.创口感染。

4.瘢痕挛缩，再次梗阻。    

七 注意事项

膀胱造口管于术后10天左右夹管，并令病人排尿，如排尿通畅，即可拔管。否则，需进一步处理。          

八 术后饮食

待麻醉药物药效消失后可逐渐恢复正常饮食。