癣菌疹_Xuan Jun Zhen

一 概述

癣菌疹是皮肤对所感染皮肤癣菌表现的一种继发性变应性炎症反应，原皮肤癣菌病活动性病灶释放真菌抗原，经血流带至周围皮肤或远离病灶部位皮肤，继而发生抗原抗体反应，导致发生瘙痒性红斑、丘疹或水疱性损害。原发感染灶多由亲动物性真菌和许兰毛癣菌引起，炎症反应强烈，如脓癣，浸渍糜烂型或汗疱型足癣等。癣菌疹随着原发真菌感染灶的治愈，皮疹逐渐消失。

二 病因

由于原发真菌感染灶（头癣、足癣等）释放的真菌抗原经血流带至皮肤，在该处发生了抗原抗体反应所呈现的一种变态反应性损害。

三 临床表现

临床上分为三型：

1.急性播散性癣菌疹

常为毛囊性、苔藓样或鳞屑性损害。主要分布在躯干，呈针头大的尖或平顶状苔藓样丘疹，常形成环状鳞屑性斑片。多见于头癣患者。

2.癣菌疹

主要鉴于足部真菌感染时，可在手掌及指侧有疹样反应，损害大多为水疱样，剧痒，有时甚至有压痛，可见继发性细菌感染，局部一般找不到真菌。

3.其他

结节性红斑、远心性斑状红斑、游走型栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹。

四 检查

组织病理：癣菌疹可有中度棘层增厚及颗粒层增加，真皮上部可见水疱。皮肤小血管及毛细血管充血，有时小静脉可见有血栓，无明显炎症浸润。

五 诊断

诊断根据临床表现，有原发真菌感染灶，发疹部位真菌阴性，毛癣菌素试验阳性。

六 鉴别诊断

需与汗疱疹、湿疹、结节性红斑、远心性红斑、脉管炎、丹毒、荨麻疹等相鉴别。

七 治疗

对原发病灶应积极进行治疗，但在癣菌疹反应比较剧烈时，则应先用较温和的治疗方法。

1.治疗原发病

治疗原发真菌感染灶，必要时可内服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等治疗原发病灶。

2.局部治疗

局部可适当外用安抚保护剂如炉甘石洗剂、1:20醋酸铝溶液湿敷等，或用一些止痒剂。

3.全身治疗

有全身症状者可口服抗组胺药，重时可加服皮质类固醇激素。