嵌顿性腹股沟斜疝_Qian Dun Xing Fu Gu Gou Xie Shan

一 概述

嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。

二 病因

常因腹腔内压力突然增加，如高强度劳动、剧烈咳嗽、排便、小儿哭闹等，局部腹壁薄弱而引起。

三 临床表现

腹股沟斜疝发生嵌顿时，在腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块，或原疝块突然增大、变硬，不能还纳入腹腔；嵌顿的内容物为肠管时，可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便血；若未及时处理，则停止排便、排气，腹胀加重。

四 检查

1.B超检查

彩色多普勒能探查腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝或斜疝；还可观察疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。

2.立位X线平片

嵌顿性腹股沟疝显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。

3.直肠指诊

疝嵌顿时，手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管，检查时须与健侧作对比。直肠指诊配合腹部扪诊，对鉴别婴幼儿嵌顿疝和其他疾病有重要价值。

五 诊断

根据病史、临床症状、有关检查可做出诊断。

六 并发症

嵌顿疝的主要并发症为腹腔脏器发生绞窄，如不及时处理，可发展为肠梗阻、肠坏死、肠破裂、急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克等，严重时可致患者死亡。

七 治疗

嵌顿疝一旦确诊，应急诊手术，解除嵌顿，防止肠坏死。