胆囊类癌_Dan Nang Lei Ai

一 概述

胆囊类癌是一种相当罕见的神经内分泌肿瘤，占所有类癌的1%。女性多于男性，约为2∶1。大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。

二 病因

类癌是一种内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。胆囊类癌多发生于胆囊底部。

三 临床表现

大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。表现为右上腹闷胀样不适，伴有厌油，食欲不振等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻，造成梗阻性黄疸或胆管炎发作。

四 检查

1.实验室检查

如出现胆道梗阻，血中胆红素可升高。

2.B超检查

B超检查可发现胆囊内有低回声的占位病变。B超检查难以定性时，影像学检查是发现本病的主要手段。

五 诊断

本病无特异性的临床表现，术前诊断困难。影像学检查是发现本病的主要手段。B超诊断难以定性，最后的诊断往往需要术中或术后病理来确定。

六 并发症

个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。

七 治疗

外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不同，若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层，可以行单纯胆囊切除术。若肿瘤侵犯浆肌层或肝床，则行胆囊切除+肝床部分切除+肝门区淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛，但无远处转移迹象，还可以在切除的基础上，行肝叶切除。放疗和化疗的效果均较差。

八 预后

目前尚无较好的判别预后的指标，肿瘤细胞的分化程度似乎和预后的关系不大。据报道，若肿瘤局限于胆囊壁，无远处转移，行胆囊切除术后，预后良好。放疗和化疗似乎不能改变预后。男性的预后要好于女性。