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前房角异物取出术_Qian Fang Jiao Yi Wu Qu Chu Shu

概述

前房角异物取出术用于前房角异物的手术治疗。前房角异物在眼内异物中较少见,但前房角异物有可能诱发葡萄膜炎、角膜病变、眼内炎等并发症而需摘出,可用直接摘出、冲洗、磁吸、切除等方法。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

黏膜麻醉、结膜下注入麻醉及球后麻醉。

2.术前准备

(1)作好异物定位,按时钟标记其所在时刻。

(2)对前房有积血者,先治疗前房积血,待血液吸收之后,再作前房角镜检查。

(3)结膜囊内滴抗生素液,滴缩瞳剂。


适应证

经前房角镜检查证实是位于前房角及虹膜表面的异物。裂隙灯检查房水阴性,无虹膜炎症反应者可暂不手术,但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者,应及时手术取出异物。


禁忌证

前房充满积血,积脓;角膜水肿明显,显微镜下不能看清异物。


手术步骤

1.磁性异物

(1)正对异物所在部位,在角膜缘内1mm处切开角膜,切口应垂直于角膜,略向前房角偏斜,应略大于异物,一般约2mm。

(2)用手持电磁铁吸出异物,其长轴应和切口及异物同处于一条直线上,电流逐渐增大,直接吸出异物。

2.非磁性异物

(1)在邻近异物所在部位作一结膜瓣,在角膜缘后界作巩膜外切口,长约8mm,切口前唇作预置缝线。

(2)露出前房异物,用异物镊直接夹出。结扎巩膜缝线,缝合结膜瓣。术毕滴散瞳剂,结膜下注入激素及抗生素。


术后并发症

前房出血、损伤晶状体、虹膜组织擦伤、脱出及根部断离、角膜内皮损伤。


术后护理

每日换药,滴阿托品液、抗生素液及激素。术后第2天改单眼包扎,术后第5天拆除结膜缝线,埋藏在结膜下的巩膜缝线可以不拆除。


术后饮食

给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。