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Hotz法 _H o t z Fa

概述

Hotz法是瘢痕性睑内翻矫正术的手术方法之一。瘢痕性睑内翻是由于睑结膜或睑板的瘢痕收缩,睑缘向内翻卷所致。矫正这种瘢痕性睑内翻的原则是:消除瘢痕中心的牵引力,整复睑板形状,恢复睑缘位置。瘢痕性睑内翻的矫正手术,以Hotz法及睑板切断法较为典型,符合上面所述的手术原则,是常用的手术方法,效果较好。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜囊表面麻醉,穹窿部结膜下及眼睑皮下浸润麻醉。

2.术前准备

(1)询问病史,有无瘢痕体质;检查血常规、凝血功能;术眼滴用抗菌眼液;测量血压,尽可能将血压控制在正常范围。

(2)器械准备。


适应证

睑结膜瘢痕和睑板肥厚所导致的睑内翻。


禁忌证

眼睑或球结膜有急性炎症者、眼前节有炎症者。


手术步骤

1.将眼睑板插入穹窿部,垫起眼睑。

2.在距离睑缘3mm处,与睑缘平行切开眼睑皮肤,切口长达内、外眦角。

3.创缘剥离,露出眼轮匝肌。

4.切除一窄条眼轮匝肌纤维。

5.暴露睑板,用小刀将睑板变厚部分削薄,达到正常睑板厚度为止。

6.缝合的第一针缝线放在皮肤切口中央,先穿过皮肤创缘下唇,次穿过睑板切口上唇,后从皮肌创缘上唇穿出皮外。以同样的方式缝合两侧的第2至第5针。

7.先结扎中央缝线,然后分别结扎其余缝线。

8.最后在这5个缝线之间各缝1针,以助皮肤创口的吻合。


术后并发症

矫正不足或过矫,重睑皮褶过宽,睑缘成角状畸形,瘢痕组织形成,感染。


术后护理

术后第一天注意是否出血。以后隔日换药。术后5~7天拆线,老年人可术后9天拆线。


术后饮食

术后饮食禁忌辛辣刺激食物,避免用力咀嚼,进食易消化、营养丰富的食物。