尿道憩室切除术_Niao Dao Qi Shi Qie Chu Shu

一 概述

女性尿道憩室可分为两类：憩室壁有完整肌层者称为真性憩室，缺乏肌层者称为假性憩室。真性憩室以先天性者居多，假性憩室则多为后天性原因为尿道腺感染或梗阻所致。女性尿道憩室是尿路感染的重要原发病灶，有的可引起尿道梗阻，憩室内的慢性感染可并发结石，少数可并发癌肿，因此应手术切除。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般采用椎管内麻醉。

2.术前准备

（1）行尿培养，根据细菌培养结果应用抗菌药物。

（2）白带较多或有生殖道感染者，应做相应检查和治疗。

（3）按阴道手术进行阴道常规清洗。

（4）术前憩室的准确定位，对于较小的憩室，可于术前行尿道镜检查，经憩室口插入一细导尿管作为标志，便于切开阴道后触摸导尿管，寻找憩室。

三 适应证

女性尿道憩室者。

四 禁忌证

并发急性憩室炎者，禁忌手术。待急性炎症控制后方可手术切除。

五 手术步骤

1.在阴道前壁尿道憩室部位做一纵行切口。

2.游离憩室，切除憩室：用组织钳将憩室提起，在其与尿道切口处剪断，切除憩室。憩室切除后，即可见到尿道内的导尿管。

3.缝合尿道。

4.剪除多余的阴道壁，关闭阴道切口。

六 术后并发症

切口感染、出血、尿瘘、尿失禁、排尿困难。

七 注意事项

1.使用抗菌药物预防切口感染。

2.阴道内的纱布于术后24小时取出。

3.留置导尿管7～10天，保持其通畅。