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髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术_Kuan Guan Jie Jia Gai Gu Gu Cu Long Bu Jie Gu ZHi Gu Yan CHang S

概述

正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法:轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形,走路时跛行明显,此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外,对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形,患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术,或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。股骨缩短联合对侧髂骨延长术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗。


麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。


术前准备

术前检查全身情况,配备止血带。


适应证

麻痹性髋关节脱位伴有短肢畸形及前倾角过大者。


禁忌证

伴有髋关节挛缩者。


手术步骤

手术大体步骤:①取改良的Smith-Petersen切口。显露髋关节,并于对侧切取一髂骨块。②于臼缘下呈弧形切开关节囊,于大小粗隆下缘斜形切断股骨。从同侧髂骨切取长条骨块截成两段;将股骨头放在髋臼内恢复正常颈干角,将远段肢体轴线摆正,用分离器将两骨端撑开延长后,植骨块嵌植于骨端。③用弧形切骨刀沿髋臼边缘上方处凿一弧形骨槽,将备好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽内,用挤压器嵌紧,达到加深髋臼稳定关节的目的。


术后并发症

关节不稳。


术后护理

术后护理患肢行皮牵引制动,拆线后护理行髋“人”字石膏固定,10周后摄X线片复查,根据骨愈合情况,决定离床活动和负重时间。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。


手术影响

腿部活动受限。