根治性手术_Gen Zhi Xing Shou Shu

一 概述

根治性手术是指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴结转移区域的整块组织切除，尽可能地达到“根治”的目的。

二 适应证

根治性手术适合于肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现有其他部位转移灶，患者全身情况能够耐受根治手术者。

三 原则

对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能的彻底切除是根治手术的原则。

如果原发灶已与邻近脏器有粘连或侵犯时，则需将临近脏器一并切除；如胃癌手术应做全胃或胃大部分切除，连同大网膜、胃大弯、胃小弯、肝门及胃左动脉旁淋巴结一并切除，若侵犯肝左叶时可连同肝左叶一并切除。然而如果病情发展已超越根治性手术的范围，或有严重的脏器功能障碍，或年老体弱不能耐受根治性手术时，则不要勉强行此手术，可根据病情采用姑息性手术或用其他治疗方法。

四 效果

所谓根治性手术，是指期望对肿瘤彻底切除而言的。大多数恶性肿瘤病都是从其原发灶向四周组织扩展的，还有少部分可能是多源性的。但是，现有的各种检查方法，包括手术中肉眼观察到的，都无法准确地判定肿瘤细胞确切的浸润范围。实践证明，根治性手术能否达到治愈，不一定决定于手术切除的范围，而要综合考虑患者的实际情况。任何不分具体情况把肿瘤切除的范围过分缩小或盲目扩大的做法都是不科学的。