黏弹剂Schlemm管扩张术_Nian Dan Ji S c h l e m m Guan Kuo Zhang Shu

一 概述

黏弹剂Schlemm管扩张术属非穿透性抗青光眼手术，是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。又称非穿透性深层巩膜切除术、非穿透性小梁切除术、黏弹剂Schlemm管扩张术和外部小梁切除术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后和（或）结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做较全面的检查，了解患者全身情况。

（2）检查视力、光感、光定位、色觉等视功能。

（3）眼压、眼底、前房角镜、视野等特殊检查。

三 适应证

黏弹剂Schlemm管扩张术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。

四 手术步骤

开睑器开睑，缝上直肌牵引线。

1.制作以上方穹隆部为基底的结膜瓣。

2.做矩形巩膜瓣，深约1/2巩膜厚度，将其剥离至透明角膜内。

3.在矩形巩膜瓣下做三角形或半弧形深层巩膜切除，深达90%巩膜厚度，前至透明角膜内。

4.撕除Schlemm管外壁和管外组织，显微镜下见房水从小梁网渗出。

5.用黏弹剂注射针头向Schlemm管两断端注射黏弹物质。

6.缝合浅层巩膜瓣和球结膜。

五 术后并发症

术后浅前房、脉络膜脱离、眼压波动、前房积血等。

六 术后护理

1.患者回病房后卧床休息，安定情志。

2.注意敷料、眼罩有无松脱移位，伤口有无渗血等，并及时给予处理。

3.3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。

七 术后饮食

戒烟，戒酒，不喝浓茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免暴饮暴食，宜进食营养丰富易消化的饮食，防止便秘发生。