肾动脉栓塞术_Shen Dong Mai Shuan Sai Shu

一 概述

应用非永久性栓塞材料，对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术后，被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下，栓塞肾的功能可得到恢复，因而可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

积极抗休克治疗。静脉尿路造影。根据尿路造影显示情况，对可行肾动脉造影指征者，方考虑行肾动脉栓塞术。

三 适应证

1.严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。

2.对严重肾损伤出血拟行紧急肾切除术者，栓塞可暂时止血以控制休克。

3.肾脏损伤后因肾段动脉再次破裂或假性动脉瘤破裂引起的继发性大出血。

四 禁忌证

1.经肾动脉造影证实伤肾内有较大的动静脉瘘存在者，不能用较小的栓塞材料。

2.肾实质损伤合并肾盂肾盏破裂，有严重尿外渗者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①经股动脉逆行插管至肾动脉，行伤肾选择性肾动脉造影，显示伤肾动脉分支及出血部位。②按动脉出血部位进行肾动脉栓塞。③术毕，拔除动脉造影导管后，股动脉穿刺点加压包扎。

六 术后并发症

肾内动静脉瘘、肾性高血压、萎缩肾、肾积水。

七 术后护理

穿刺局部加压包扎，健康宣教。

八 注意事项

1.绝对卧床休息，继续观察有无肾脏出血，记录出入量。

2.股动脉加压包扎处可于24小时后解除。注意观察该侧下肢肢体血液循环。

3.继续抗感染治疗。

4. 3个月后行静脉尿路造影检查，观察伤肾功能及形态。

九 术后饮食

如无其他禁忌可即刻恢复饮食，多饮水、忌辛辣、刺激饮食。