急性化脓性乳突炎_Ji Xing Hua Nong Xing Ru Tu Yan

一 概述

急性化脓性乳突炎实际上为急性中耳炎之后续，故常称为急性化脓性中耳乳突炎。中耳乳突间有黏膜相连续，化脓感染后乳突黏膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。

二 病因

急性化脓性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突，儿童多见。本病致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等常见。

三 临床表现

中耳炎后流脓增多，耳后沟红肿压痛，耳郭耸向前方，压外耳道口后方麦三角区剧痛，鼓膜松弛部充血水肿。

四 检查

可检查血象、脓液细菌培养加药敏。乳突平片和颞骨薄层CT有助于明确诊断。

五 诊断

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔流脓后，临床表现无改善或反而加重者，多应考虑本病。患者如有耳痛、耳周肿胀或有其他并发症的表现，即使近期无急性中耳炎的发作史，也应考虑急性化脓性乳突炎的可能。听力学检查及颞骨影像学检查有助于诊断，CT检查有重要意义。

六 鉴别诊断

急性化脓性乳突炎还应与外耳道疖、耳后软组织炎等疾病鉴别。

七 治疗

急性期应用抗生素治疗，如不见好转，或高热体温不下，耳后红肿，外耳道后壁塌陷，颞薄层CT提示有骨质破坏，应行简单乳突凿开术。

八 预防

1.提高病人身体素质，加强营养。

2.预防急性化脓性乳突炎的发生在于积极、及时地治疗急性中耳炎。