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外伤性眼内炎的玻璃体手术_Wai Shang Xing Yan Nei Yan De Bo Li Ti Shou Shu

概述

外伤性眼内炎是在眼球壁出现伤口后,微生物侵入眼内繁殖而发生感染所致。若诊断及治疗不及时,视功能就会丧失,所以眼内炎一经诊断立即手术,玻璃体切除手术是治疗感染性眼内炎最有效的方法。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部麻醉,儿童需要全身麻醉。

2.术前准备

(1)完善各项检查,包括眼超声检查。

(2)持续全身应用和频繁点用抗生素和糖皮质激素。


适应证

1.高度可疑的外伤性眼内炎。

2.病情急、重的外伤性眼内炎。

3.合并眼内异物或视网膜脱离等并发症。


禁忌证

1.严重的急性眼内感染、角膜及巩膜已溶解,或已发展成全眼炎。

2.晚期病例,视功能丧失,眼球萎缩。


手术步骤

1.建立标准的三通道睫状体平部玻璃体手术。

2.抽取玻璃体腔内液取样送细菌培养。

3.在灌注液中加入抗生素及地塞米松。

4有前房渗出,瞳孔难以散大,眼内结构不清,须切除晶状体,清除炎性物资。

5.在玻璃体切除时,首先清除中央部混浊的玻璃体。

7.清除视网膜表面的感染病灶,玻璃体腔内注抗生素药品。

8.根据炎症程度和视网膜状况决定是否做气-液交换,惰性气体或硅油充填。

9.严密闭合巩膜切口,缝合球结膜。

10.向球筋膜囊下常规注入庆大霉霉素和地塞米松。


术后并发症

1.眼内感染控制不佳,有复发倾向。

2.术后眼内出血、眼内压一过性升高。

3.视网膜脱离复发。


术后护理

1.继续全身及局部应用抗生素及糖皮质激素。

2.根据细菌培养及药敏试验结果,改用更敏感的抗生素。

3.若炎症控制,无明显并发症,可在1周后出院。


术后饮食

给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。